Inscripció al I Campus de Ciclisme Infantil

DADES DEL NEN/NENA

Nom*

Nom Cognoms

Data de naixement*

Núm. Targeta sanitària*

DNI

Talla Samarreta

Sap nedar*

Si
No

Intoleràncies o al·lèrgies

Pren algun medicament actualment?*

Si
No

Observacions

DADES DEL PARE/MARE/TUTOR

Nom nen

Nom Cognoms

DNI*

Email*

Telèfon*

Adreça postal*

Autorització

Si, autoritzo

Autoriitzo a que el meu fill/a participi al Campus de Ciclisme infantil de Prades així com a les activitats programades. Tantmateix dóno el meu consentiment perque les imatges derivades de l’estada es puguin difondre a les xarxes socials.

Modalitats d'inscripció*

Individual general
Germans general
Individual Escola Ciclista Costa Daurada
Germans Escola Ciclista Costa Daurada

Protecció de dades*

Accepto la llei de protecció de dades

Total

0,00 €

Inscripció

I Campus Ciclisme Infantil

DADES DEL NEN/NENA

DADES DEL PARE/MARE/TUTOR